Association des orpailleurs d'Ile de France

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BULLETIN D'ADHESION/READHESION

à imprimer et à renvoyer au secrétariat:

FRANCILOR, 6 sente de la Cauchoiserie, 78580 MAULE

Je désire adhérer à : FRANCILOR

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Date de naissance: .............................. TEL/FAX..................................

Lieu de naissance :…………….. E-mail………………………………..

FACULTATIF : profession: ...................................nationalité:..................

centres d'intérêts ( A souligner): orpaillage( initiation, perfectionnement, prospection, recherches, compétition) , collections, rencontres, sorties, géologie, législation, histoire, fabrication de matériels, artisanat, minéralogie, autres.......................................................

Etes vous d'accord pour la parution de vos informations postales(en gras),

de photos ou articles vous concernant aux autres orpailleurs ? oui / non

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Cotisation annuelle : valable du 01/01/2017. au 31/12/2017

Pour une personne : 10 euros

Si bulletin d'information envoyé par courrier postalAjoutez 5 euros

Enfant (jusqu'à 15 ans) d'une même famille 3 euros

Je joins, pour règlement, un cheque bancaire ou postal n°.............................

d'un montant de .............................€.. à l'ordre de FRANCILOR.

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